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How To Use Your Glucometer, A Brand New Insulin Pump, Finding Your Footing With Diabetic Skincare

1. How To Use Your Glucometer

ENGLISH (625 words)
Slow – 5:50 (107 wpm)
ENGLISH (625 words)
Fast – 3:40 (170 wpm)
Spanish (643 words)
Female nurse
English (625 words)

1

Hola, Sra. Hernandez. El día de hoy voy a hacerle una demostración de como usar su glucómetro o medidor de glucosa en la sangre para revisarse el azúcar en casa. Es muy importante que se mida el azúcar al menos 4 veces al día antes de las comidas y las meriendas. El primer paso es lavarse las manos cuidadosamente con agua tibia y jabón desinfectante durante al menos 15 segundos. Luego enjuáguese las manos y séqueselas bien con una toalla seca. 

2

Ahora vamos a organizar todos los suministros. El glucómetro, las tiritias reactivas… Oh, recuerde siempre usar la marca de las tiritas reactivas de su medidor de lo contrario le puede dar una lectura inexacta si las tiritas no están diseñadas para su medidor en específico. También debe de tener el dispositivo de punción en donde van las agujas o lancetas

3

Primero, le quita la tapa al dispositivo, le encaja la lanceta dentro y una vez que esté bien fijada le dobla la parte plástica en el extremo para quitarle la tapita, por así decirlo. Luego le pone la tapa otra vez al dispositivo sin tocar la punta la aguja de la lanceta para no contaminarla. Tiene que graduar el dispositivo de punción para indicarle qué tan profundo quiere que pinche la aguja, normalmente 1 o 2 es suficiente para pieles finas. Si tiene la piel gruesa o callosa puede usar el 3 o 4. 

4

Ahora tiene que sacar una tirita reactiva del paquete y ponerla en el medidor el cual va a prenderse automáticamente. Cuando vea que este pequeño símbolo parpadee en la pantalla del medidor significa que está listo para tomar una lectura. 

5

En este momento tiene que pincharse en un lado del dedo para sacar una gota de sangre. Siempre le digo a mis pacientes que usen un lado del dedo y no la yema del dedo ni la parte de arriba porque puede ser más doloroso además de que a los lados hay una mejor circulación sanguínea. Un buen truco es cambiar de dedo regularmente para que no tenga un dedo adolorido por tantos pinchazos en el mismo lugar. 

6

Ahora tome el dispositivo de punción y sujételo firmemente al lado del dedo. Cuando presione este botón le dará un pinchazo. Luego presione la yema un poquito para exprimir un poco más de sangre. Tome el glucómetro y ponga la gota de sangre en la tirita reactiva. Los números de la muestra deben aparecer después de unos segundos en la pantalla del medidor. Ahora se puede limpiar la sangre del dedo con una bolita de algodón, sacar la tirita del glucómetro y la lanceta del dispositivo de punción y botarlas ambas en un recipiente para objetos cortopunzantes. Puede usar un galón viejo de cloro o una botella vacía de detergente con tapa y manténgalo fuera del alcance de los niños o de sus mascotas. Guarde sus suministros en un lugar seco libre de calor, humedad y donde no les de el sol directamente. Finalmente, se lava las manos y ¡voilá! ya ha terminado. 

7

Oh, casi se me olvida. Recuerde siempre anotar el número de la lectura del glucómetro en su cuaderno de registro o diario para la diabetes e indique en qué momento la midió, por ejemplo, antes o después de comer y la hora. Me va a traer este librito en la próxima consulta para ver cómo ha ido controlando su azúcar con la insulina, los cambios en la alimentación y el estilo de vida. Me parece que vamos a hacerle un examen de la hemoglobina glucosilada A1C y una prueba de glucemia en ayunas en su próxima cita de seguimiento, de todos modos, me gustaría ver los números de su cuaderno para saber en cuáles momentos en específico se le eleva más la glucosa y hacer los cambios que sean necesarios. ¿Tiene alguna pregunta para mí, Sra. Hernandez?
1

Hi Mrs. Hernandez.  Today I’m going to give you a demonstration of how to use your glucometer or blood glucose meter to check your sugar at home.  It’s very important that you measure your blood sugar at least 4 times per day before meals and snacks.  The first step is washing your hands thoroughly with warm water and disinfecting soap for at least 15 seconds.  Next, rinse your hands and dry them well with a dry towel.


2

Now we’re going to organize all of your supplies.  The glucometer, test strips…  oh remember to always use the same brand of test strips as your meter, otherwise it can give you an inaccurate reading if the strips aren’t designed specifically for your meter.  You should also have a lancing device where the needles or lancets go.


3

First, take the cap off the device, fit the lancet inside and once it’s attached well, bend the plastic part on the end to take the little cap off, so to speak.  Next put the cap back on the device without touching the tip of the lancet’s needle so as not to contaminate it.  You need to adjust the lancet device to indicate how deep you want the needle to prick you, normally 1 or 2 is enough for thin skin.  If you have thick or calloused skin you can use 3 or 4.


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Now you have to take a test strip out of the package and put it in the meter which is going to turn on automatically.  When you see this little symbol blinking on the meter’s screen that means that it’s ready to take a reading.

5

At this time you need to prick the side of your finger to get a drop of blood.  I always tell my patients to use the side of their finger and not their fingertip or the top part because it can be more painful, besides there is better blood flow on the sides.  A good trick is switching fingers regularly so you don’t have a painful finger from so many pricks in the same spot.


6

Now take the lancet device and hold it firmly to the side of your finger.  When you press this button it’ll give you a prick.  Then press down on your fingertip to squeeze out a little more blood.  Take the glucometer and put the drop of blood on the test strip.  The sample’s numbers should appear after a few seconds on the meter’s screen.  Now you can clean the blood off your finger with a cotton ball, take the strip out of the glucometer and the lancing device and throw both away in a sharps container.  You can use an old bleach jug or an empty detergent bottle with a cap and keep it out of reach of children and your pets.  Store your supplies in a dry place out of the heat and humidity where there’s no direct sunlight.  Finally, wash your hands and voila!  You’re done.


7

Oh, I almost forgot.  Always remember to jot down the number from the glucometer reading in your log book or journal for your diabetes and note the time you measured it, for instance, before or after eating and the time.  You’re going to bring this booklet to me at your next visit to see how your sugar’s being controlled with insulin, as well as dietary and lifestyle changes.  It looks to me like we’re going to be doing a hemoglobin A1C test and a fasting glycemic test on you at your next follow-up appointment, either way, I’d like to see the numbers from your notebook to know at exactly what moments your glucose is most elevated and make necessary changes.  Do you have any questions for me, Mrs. Hernandez?

2. A Brand New Insulin Pump

ENGLISH (760 words)
Slow – 7:46 (95 wpm)
ENGLISH (760 words)
Fast – 4:45 (160 wpm)
SPANISH
Slow – 8:20 (93 wpm)
SPANISH (772 words)ENGLISH (760 words)
1

Hace un tiempo solía usar un inyector de insulina de Humalog para controlarme la diabetes. Los inyectores son más fáciles de usar que los viales y las jeringuillas.  En casa tengo un inyector reutilizable que puedo llevar a todas partes en mi enfriador portátil o a temperatura ambiente dentro de mi bolso. Solo necesito colocarle el cartucho de insulina y la aguja al inyector. Después gradúo las unidades exactas de insulina con el dosificador y ya está listo para la inyección. Me parecía un sistema simple y eficaz, aunque a veces era un poco tedioso no poder usar todos los tipos de insulinas o mezclar varias insulinas. Además, el inyector era más caro que las inyecciones clásicas y de por sí mi seguro no me lo cubría. También notaba que a final de cada mes se me acaban los cartuchos más rápido que los viales porque el inyector desperdiciaba más insulina por cada uso. No hace falta decir que terminaba gastando más dinero de mi bolsillo comprando la insulina. 

2

Hasta que un día mi cuñada me habló de las maravillas de la bomba de insulina Tandem. Incluso me la mostró y me explicó cómo funcionaba. Una bomba de insulina es un dispositivo pequeño que actúa como un páncreas electrónico ya que libera un flujo constante de insulina en pequeñas dosis a lo largo del día. Esta insulina se llama insulina basal o de acción prolongada. También me dijo que se sincronizaba con un sensor de glucosa o transmisor de un monitor continuo de glucosa llamado Dexcom. Este le manda la información a una aplicación móvil para ver sus lecturas del azúcar en tiempo real. Incluso podía programar la bomba para administrar diferentes dosis de insulina en momentos específicos, por ejemplo, cuando sale a hacer ejercicio o cuando come las comidas. Incluso venía con un brazalete de alerta médica para la diabetes que le avisaba cuándo la glucosa estaba muy baja o muy alta. 


3

Mi cuñada fue sincera y me comentó que al principio fue difícil acostumbrarse a usar la bomba todo el día, en especial cuando los otros veían que la tiene puesta por debajo de la ropa. Una vez tuvo un problema cuando la cánula o el tubito de la bomba se le dobló causándole una pequeña burbuja de aire en el cartucho de insulina. Tuvo que cambiarse el equipo de infusión ahí mismo. Ya luego empezó a usar una cánula de acero y así evita cualquier obstrucción, retorcedura o fuga de las cánulas de plástico. 


4

¡Por supuesto que nada de eso le salió gratis! Los accesorios y suministros de la bomba pueden ser muy caritos. Bueno, supongo que no todo lo que brilla es oro, pero aun así decidí usar la bombita de insulina al menos por un tiempo para ver si me resultaba mejor. Después de todo, ¡no tendría que pincharme el dedo tan frecuentemente con esas malditas lancetas!


5 

Hablando en serio, la bomba me parecía una opción muy atractiva ya que me podría despreocupar de ponerme la insulina todos los días a la misma hora, así que al día siguiente llamé a mi compañía de seguro para ver si me cubrían la bombita. Eso sí que fue un verdadero suplicio porque me pusieron a dar muchas vueltas con varios representantes, pero como por un milagro de Dios logré obtener la autorización del seguro para recibir mi bomba de insulina.


6

Desde entonces, no he vuelto a mirar atrás. Adiós inyectores, jeringuillas, agujas y punciones en el dedo. Bueno, sí me pincho el dedo cada cierto tiempo, pero sabes a lo que me refiero. Al principio la bomba de insulina la sentía demasiado pesadita y cambiar el equipo de infusión se toma su tiempo, tal como me contó mi cuñada. Pero con todo y todo creo que es fabulosa. Me dan menos bajones de azúcar porque todo está bien sincronizado y organizado. Prueba de esto es que mis niveles de la hemoglobina A1C han estado mejorando continuamente en los últimos meses. También siento que tengo más libertad porque contar los carbohidratos y dosificar la insulina a la hora de comer, merendar o ejercitarme es pan comido. ¡Incluso puedo nadar en la pileta con la bomba puesta! 

7

También me ha ayudado con el fenómeno del alba que no habría descubierto si no hubiese sido por el monitor continuo de glucosa. Parece ser que en las madrugadas y temprano en las mañanas se me sube el azúcar,  pero mi doctor y yo hemos podido identificar este problema y tratarlo adecuadamente. En general, me siento mucho más contenta y a gusto con los resultados que he obtenido. No cambiaría la bomba por nada.
1

A while ago I’d usually use a Humalog insulin pen to control my diabetes.  Pens are easier to use than vials and syringes.  At home I have a reusable pen that I can bring with me everywhere in my portable cooler or at room temperature inside of my bag.  I only need to put the insulin cartridge and needle into the pen.  Afterwards, I dial the exact units of insulin in with the dosage knob and it’s ready for injection.  It seemed like a simple and efficient system to me, even though sometimes it was a little tedious and I couldn’t use every type of insulin or mix different insulins.  Also, the pen was more expensive than classic injections and as it was my insurance wouldn’t cover it.  I also noticed that at the end of every month I’d run out of cartridges faster than the vials because the pen would waste more insulin with each use.  It goes without saying  that I ended up wasting more money out-of-pocket buying insulin.

2

Until one day, my sister-in-law sang me the praises of the Tandem insulin pump.  She even showed it to me and explained how it worked.  An insulin pump is a small device that acts like an electronic pancreas since it releases a constant flow of insulin in small doses throughout the day.  This insulin is called basal or long-acting insulin.  She also told me that it would sync with a glucose sensor or transmitter from a continuous glucose monitor called Dexcom.  This sends the information to a mobile app to see her sugar readings in real time.  She can even program the pump to administer different doses of insulin at specific times, for example, when she goes out to exercise or when she has meals.  It even came with a medical alert bracelet for diabetes that would let her know when her glucose was very low or very high.



3

My sister-in-law was frank and told me that at the beginning it was difficult getting used to using the pump all day, especially when other people would see she had it on beneath her clothes.  Once she had a problem in which the cannula or the little tube from the pump kinked, causing a small air bubble in the insulin cartridge.  She had to change the infusion set right then and there.  From then on she started to use a steel cannula to avoid any obstructions, kinks, or leaks from the plastic cannulas.

4

Of course none of this is free!  The pump’s accessories and supplies can be very pricey.  Well, I suppose that not all that glitters is gold, but even so I decided to use the insulin pump at least for a time to see if it ended up being better.  After all, I wouldn’t have to prick my finger so often with those damn lancets!

5

All joking aside, the pump seemed like a very attractive option to me since I’d be able to not have to worry about giving myself insulin every day at the same time, so the next day I called my insurance company to see if they’d cover the pump.  That was pure torture because they gave me the runaround with different representatives, but by some miracle of God I was able to get insurance authorization to recieve my insulin pump.

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Ever since then, I haven’t looked back.   Bye bye pens, syringes, needles, and finger pricks.  Well, yes I prick my finger every so often, but you know what I’m talking about.  In the beginning the insulin pump felt really bulky and changing the infusion set took a while, just like my sister-in-law told me.  But all in all I think it’s fabulous.  I get fewer drops in sugar because everything is well-synced and organized.  Proof of this is that my hemoglobin A1C levels have been continually getting better these past few months.  I also feel like I have more freedom because counting carbs and measuring out insulin at mealtimes, snack times, or when I exercise is a piece of cake.  I can even swim in the pool with the pump on!

7

It’s also helped me with the dawn phenomenon that I wouldn’t have discovered if it weren’t for the continuous glucose monitor.  It seems like at dawn and early in the mornings my sugar goes up, but my doctor and I have been able to identify this problem and properly treat it.  In general, I feel much more content and pleased with the results I’ve obtained.  I wouldn’t trade the pump for the world.

3. Finding Your Footing With Diabetic Skincare

ENGLISH (1001 words)
Slow – 10:00 (100 wpm)
ENGLISH (1001 words)
Fast – 6:23 (156 wpm)
SPANISH (995 words)ENGLISH (1001 words)
1

Como bien sabe, Sra. Martinez, la diabetes puede afectar cualquier parte del cuerpo, no solamente los órganos internos sino también la piel. Los diabéticos son en efecto más propensos a tener infecciones en la piel. Así que el día de hoy voy a enseñarle cómo cuidarse la piel adecuadamente y mantenerse pendiente de cualquier indicio de complicaciones o problemas. 

2

Como habrá notado, tiene la piel oscurecida y gruesa en el área del cuello, las axilas y la ingle, así como también unas manchas marrones en las canillas. Estos síntomas son bastante comunes para los diabéticos. No hay un tratamiento específico más que tratar la afección subyacente, es decir, la diabetes, para ir aclarando esas manchas paulatinamente y recuperar el color y la textura normal de esas áreas de la piel. 

3

Sé que mencionó algunos remedios caseros como exfoliantes de azúcar, bicarbonato de sodio y sábila, pero créame, no pierda su tiempo haciendo esas cosas. Es pura curandería. Como me dijo que no tiene picazón ni mal olor, no le recomendaré ninguna pomada por ahora. Lo mejor que puede hacer es seguir su tratamiento para la diabetes con la insulina ¿okay?

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Bueno, siguiendo con nuestro tema de hoy. La piel. Es importante que evite las cortaduras, raspones o cualquier otra lesión en la piel porque fácilmente puede contraer una infección bacterial o micótica. Actualmente, su diabetes no está bajo control y toda esa glucosa en exceso afecta negativamente la circulación de la sangre, lo cual impide que el oxígeno y las plaquetas lleguen al área de la herida para curarla. 

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Cuando la sangre no fluye bien, las lesiones se sanan lentamente o puede que no se sanen, exponiéndola a todas esas infecciones desagradables que le mencionaba anteriormente. Incluso, esto podría causarle una gangrena cuyo único tratamiento sería una amputación. Pero nosotros la vamos a cuidar para evitar eso y conservar así todas sus extremidades, ¿okay? 


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De todos modos, hay que estar pendiente en casa de los signos de infección en la piel. Si le salen unos forúnculos bien inflamados, enrojecidos o calientes al tacto. O si nota que siente dolor y le sale pus de una herida, si la escara de la herida aumenta de tamaño, probablemente tenga una infección en cuyo caso me debe de llamar inmediatamente para atenderla. 

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Aunque me gusta mucho atenderla cada vez que viene, preferiría que no se viera en la necesidad de llamarme por esos problemas. Así que tiene que crear el hábito de examinarse la piel diariamente, especialmente las manos y los pies, entre los dedos y las uñas. El pie diabético es muy delicado. Una cortadita o llaga aparentemente inofensiva puede tener consecuencias nefastas. Por eso le recomiendo que use medias con zapatos o sandalias planas que le queden bien pero que no le aprieten mucho. No olvide revisarlos antes de ponérselos no vaya a ser que tenga una piedrita o algún otro objeto que le pueda puyar o raspar la piel. Siempre fíjese si tiene alguna rozadura, callo o ampolla en la parte de atrás de los dedos tanto de los pies como de las manos. 

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Lávese los pies todos los días para mantenerlos limpios. Use agua a temperatura ambiente o tibia, pero nunca caliente ya que le reseca la piel. Lave bien todas las áreas del pie con un jabón suave, incluyendo la parte de abajo de los dedos, la planta del pie… luego séquese cuidadosamente dando palmaditas pero no restriegue ni se talle el pie, a menos que le salgan callos, en ese caso puede frotar suavemente una piedra pómez para eliminar las durezas, pero nunca use un cepillo áspero o de crin ya que pueden lesionar la piel. Puede usar una loción hidratante o lanolina, pero no la ponga entre los dedos. Este es el mejor momento para cortarse y limarse las uñas ya que están más blandas. Córteselas con un cortauñas de manera recta, dejando los bordes rectos en vez de redondos y sin cortar las esquinas. Puede suavizar las puntas con una lima de cartón, pero nunca se las corte demasiado para evitar que se le encarne una uña. La uña tiene que sobresalir al menos 1 milímetro más allá del pulpejo o la parte carnosa del dedo. 


9

En dado caso de que tenga una cortadita menor, lávesela con jabón y agua. Solamente use una crema o ungüento antibiótico como la Neomicina o Mupirocina, luego cúbrase la herida con una gaza estéril pero si sufre alguna quemadura, infección o cortadura mayor, no dude en llamarme. 


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También trate siempre de mantener secos los pliegues de la piel como los de ingle o debajo de los senos ya que a las bacterias como la Candida Albicans y demás hongos les encanta propagarse en las partes húmedas del cuerpo, aumentando así el riesgo de una infección por estafilococo. Por eso después de bañarse o ducharse, séquese suavemente con una toalla. Sé que me dijo que su piel tiende a resecarse mucho. Así que le recomiendo usar un jabón de baño neutro o hipoalergénico con un humectante añadido, como los de Aveeno o CeraVe. He escuchado que a algunos pacientes les gusta poner un humidificador en la sala durante los meses de invierno ya que el clima es bastante seco. Esa resequedad puede causarle picazón y grietas que abren y lesionan la piel, facilitando el crecimiento de hongos e infecciones. Para contrarrestar esto, puede aplicar una capa fina de una crema o loción hidratante en la planta del pie o las zonas resecas, pero ojo, no se la ponga entre los dedos de los pies y las manos o los pliegues de la piel, esas áreas siempre deben estar limpias y secas. 

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Bien, sé que le di mucha información, no dude en hacerme cualquier pregunta y en caso de que se le ocurra alguna otra pregunta después de esta consulta, aquí le tengo un folleto que habla sobre el cuidado del pie diabético. Lo puede ir leyendo despacio en casa. Muy bien, Sra. Martinez, ¿alguna pregunta? 
1

Like you already know, Mrs. Martinez, diabetes can affect any part of the body, not just your internal organs but also your skin.  Diabetics in fact are more prone to having skin infections.  So today we’re going to show you how to adequately care for your skin and keep your eyes peeled for any sign of complications or problems.

2

Like you’ll have noticed, you have thick, darkened skin in your neck area, armpits, and groin, as well as brown spots on your shins.  Those symptoms are all-too-common for diabetics.  There’s no specific treatment aside from treating the underlying condition, which is to say, diabetes, to clear up these spots gradually and get back the normal color and texture of those areas of your skin.

3

I know that you mentioned some home remedies like sugar scrubs, baking soda, and aloe, but believe me, don’t waste your time with those things.  It’s pure quackery.  Since you told me that you don’t have any itching or foul odor, I’m not going to recommend any creams for right now.  The best thing you can do is follow your diabetes treatment with your insulin, okay?


4

Right, sticking with the subject for today.  Your skin.  It’s important that you avoid getting cuts, scratches, or any other injury to your skin because you can easily contract a bacterial or fungal infection.  Right now, your diabetes isn’t under control and all that excess glucose negatively affects blood flow which prevents oxygen and platelets from reaching the area of the wound to heal it.


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When your blood doesn’t flow well, injuries heal slowly or may not be able to heal, exposing you to all of those unpleasant infections that I was mentioning before.  This can even cause gangrene, for which the only treatment would be amputation.  But we’re going to take care of you to avoid that and keep all your limbs intact, okay?


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In any case, at home you have to watch out for signs of skin infection.  If you get boils that are very swollen, red or hot to the touch.  Or if you notice that you feel pain and pus is coming out of a wound, if the wound’s scab increases in size, you probably have an infection in which case you need to call me immediately to see you.


7

Even though I really like taking care of you each time you come, I’d prefer for you not needing to call me because of those problems.  So you have to form the habit of examining your skin daily, especially your hands and your feet, between your fingers, toes, and nails.  Diabetic feet are very sensitive.  A seemingly harmless little cut or blister can have disastrous consequences.  That’s why I recommend you use socks with flat shoes or sandals that fit you well but that aren’t too tight.  Don’t forget to check them before you put them on in case one has a pebble or another object in it that can jab or scratch your skin.  Always keep an eye out if you have any chafing, calluses, or blisters on the back of your fingers, as well as the back of your toes.

8

Wash your feet every day to keep them clean.  Use room-temperature or warm water, but never hot since it dries skin out. Wash all the areas of your foot well with gentle soap, including the part underneath your toes, the sole of the foot… afterwards carefully pat yourself dry but don’t rub or scrub your foot, unless you get callouses, in that case you can rub gently with a pumice stone to get rid of the toughness, but never use a rough or horsehair brush since they can damage the skin.  You can use a hydrating lotion or lanolin, but don’t put it between your toes.  This is the best time to cut and file your nails since they’re softer.  Cut them straight with nail clippers, leaving the edges straight instead of round and without cutting the corners.  You can soften the points with an emery board, but never cut them too much to avoid having a nail become ingrown.  Your nail should stick out at least 1 millimeter more than the soft part or fleshy part of the finger.


9

In the case that you have a minor cut, wash it with soap and water.  Only use a cream or antibiotic ointment like Neomycin or Mupirocin, then cover the wound with sterile gauze but if you get a major burn, infection, or cut, don’t hesitate to call me.


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Also try to always keep your skin folds dry, such as those of the groin or below the breasts since bacteria like Candida Albicans and other funguses love to spread in moist areas of the body, thus raising the risk of a staph infection.  This is why after bathing or showering you should pat yourself dry with a towel.  I know that you told me that your skin tends to dry out a lot.  This is why I recommend using a neutral or hypoallergenic soap with added moisturizer, like the ones by Aveeno or CeraVe.  I’ve heard that some patients like to put a humidifier in the living room during the winter months since the climate is so dry.  That dryness can cause itching and cracks that open and damage the skin, making it easier for fungus to grow and infections to develop.  To counteract this, you can apply a thin layer of cream or hydrating lotion on the sole of your feet or dry areas, but careful, don’t put it between your toes or fingers or in the folds of your skin, those areas should always be clean and dry.



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Well, I know that I gave you a lot of information, don’t hesitate to ask me any questions and in case you think of another question after this appointment, here I have a pamphlet that talks about diabetic foot care.  You can go read it bit by bit at home.  Very well, Mrs. Martinez, any questions?
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